ট্রমা-ফোকাসড সিবিটি বেসিকস: এটি কী এবং এটি কীভাবে কাজ করে

কী ট্রমা-কেন্দ্রিক CBT কে নিয়মিত CBT থেকে আলাদা করে তোলে

স্ট্যান্ডার্ড জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি কীভাবে চিন্তাভাবনা, অনুভূতি এবং আচরণ সমস্যাগুলিকে চলতে থাকে তা দেখে। ট্রমা-কেন্দ্রিক CBT (TF-CBT) এটিও করে, তবে এটি বিশেষভাবে এমন লোকদের জন্য তৈরি করা হয়েছে যারা একটি ট্রমাজনিত ঘটনা, একটি গাড়ি দুর্ঘটনা, একটি আক্রমণ, হঠাৎ ক্ষতি, অপব্যবহার বা সহিংসতার সাক্ষীর মধ্য দিয়ে জীবনযাপন করেছেন। মূল পার্থক্যটি হল যে TF-CBT সরাসরি আঘাতমূলক স্মৃতিকে সম্বোধন করে, শুধুমাত্র উদ্বিগ্ন চিন্তাভাবনা বা নিম্ন মেজাজ নয় যা অনুসরণ করতে পারে।

নিয়মিত CBT-তে আপনি দৈনন্দিন পরিস্থিতি সম্পর্কে অসহায় চিন্তার ধরণগুলি চিহ্নিত করতে শিখতে পারেন। TF-CBT-তে আপনি যা ঘটেছিল তার স্মৃতির মুখোমুখি হতে শিখবেন, তাতে অভিভূত না হয়ে, এবং অতীতের বিপদকে বর্তমানের নিরাপত্তা থেকে আলাদা করতে। এটি একটি কাঠামোগত, সময়-সীমিত চিকিত্সা, সাধারণত 12 থেকে 20 সেশনের বেশি বিতরণ করা হয় এবং এতে ট্রমা অনুভব করা ব্যক্তি এবং যখন উপযুক্ত হয়, একজন সহায়ক পিতামাতা বা যত্নশীল উভয়কেই জড়িত করে৷

মূল নীতিগুলি: ঘরে কী ঘটে

TF-CBT এর তিনটি বিস্তৃত পর্যায় রয়েছে: স্থিতিশীলতা, প্রক্রিয়াকরণ এবং একীকরণ। থেরাপিস্টরা এইগুলির মধ্য দিয়ে এমন একটি গতিতে চলে যা আপনার জন্য পরিচালনাযোগ্য বলে মনে হয়, আপনি কখনই এমন কিছুতে তাড়াহুড়ো করেন না যার জন্য আপনি প্রস্তুত নন।

স্থিতিশীলতা হল নিরাপত্তা তৈরি করা। আপনি ট্রমা শুরু করে এমন তীব্র আবেগ এবং শারীরিক প্রতিক্রিয়াগুলি পরিচালনা করার জন্য ব্যবহারিক দক্ষতা শিখতে পারেন। এর মধ্যে থাকতে পারে শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল, গ্রাউন্ডিং ব্যায়াম, অথবা আপনি যখন ফ্ল্যাশব্যাকে পিছলে যাচ্ছেন তখন লক্ষ্য করার উপায়। লক্ষ্য হল ইভেন্টটি সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে কথা বলার আগে আপনাকে শান্ত হওয়ার একটি ভিত্তি দেওয়া।

প্রসেসিং হল কাজের মূল। থেরাপিস্ট আপনাকে দিকনির্দেশনা দিয়ে, আপনি ধীরে ধীরে কী ঘটেছিল তার গল্প বলবেন, ছোট ছোট টুকরোতে, শব্দ ব্যবহার করে, অঙ্কন বা এমনকি একটি লিখিত বর্ণনা। থেরাপিস্ট আপনাকে সেই মুহূর্তগুলি লক্ষ্য করতে সাহায্য করে যেখানে আপনার মন এমন একটি সিদ্ধান্তে ঝাঁপিয়ে পড়ে যা আপনাকে আটকে রেখেছিল, যেমন "এটি আমার দোষ ছিল" বা "বিশ্ব সম্পূর্ণরূপে অনিরাপদ", এবং সেই বিশ্বাসটি এখনও আপনার জীবনের সাথে খাপ খায় কিনা তা ধীরে ধীরে পরীক্ষা করে। সময়ের সাথে সাথে, মেমরি কম কাঁচা এবং পুরো গল্পের পরিবর্তে আপনার গল্পের একটি কঠিন অধ্যায়ের মতো হয়ে যায়।

ইন্টিগ্রেশন হল টুকরোগুলোকে আবার একসাথে রাখা। আপনার ভবিষ্যতের জন্য ট্রমা মানে কী, আপনি কীভাবে মানুষের সাথে সম্পর্ক করতে চান এবং আপনার নিজের শক্তি সম্পর্কে আপনি কী শিখেছেন সে সম্পর্কে আপনি চিন্তা করেন। কিছু লোক এমন ব্যক্তিকে একটি চিঠি লেখেন যিনি তাদের আঘাত করেন (এটি পাঠাতে নয়, কিন্তু তাদের অনুভূতি প্রক্রিয়া করার জন্য) বা একটি "ট্রমা বর্ণনা" তৈরি করেন যাতে তাদের নিজস্ব স্থিতিস্থাপকতা অন্তর্ভুক্ত থাকে।

অনুশীলনে একটি সেশন কেমন দেখতে পারে

প্যারিসের একজন শেফকে কল্পনা করুন যিনি তার রান্নাঘরের বাইরে ছুরির পয়েন্টে ছিনতাই হয়েছিলেন। এক বছর পরে, তিনি এখনও তার হৃদস্পন্দন ছাড়া সেই রাস্তায় হাঁটতে পারেন না। TF-CBT-তে, তার থেরাপিস্ট প্রথমে তাকে একটি গ্রাউন্ডিং কৌশল শেখাতে পারেন: যখন আতঙ্ক বেড়ে যায়, তখন তিনি তার পা মেঝেতে চাপ দেন এবং তিনটি জিনিসের নাম দেন যা তিনি দেখতে পান। তারপরে, বেশ কয়েকটি সেশনে, তিনি ডাকাতির বিশদ বিবরণ লিখেছিলেন, থেরাপিস্টের কাছে সেগুলি উচ্চস্বরে পড়েন। তিনি তাকে "আমাকে লড়াই করা উচিত ছিল" এই চিন্তাটি লক্ষ্য করতে সহায়তা করে এবং তাকে আলতো করে জিজ্ঞাসা করে যে সে এখন লোকটি এবং ছুরির আকার সম্পর্কে কী জানে। ধীরে ধীরে, স্মৃতি একটি গল্পে পরিণত হয় যা সে ধরে রাখতে পারে, সন্ত্রাস নয় যে তার মালিক।

লুটনের একজন ষষ্ঠ-ফর্মের ছাত্রী যে তার মাকে অসুস্থতায় হারিয়েছে সে হয়তো TF-CBT ব্যবহার করে মৃত্যুর মুহুর্তে সেখানে না থাকার অপরাধবোধ থেকে মুক্তি পেতে পারে। তার থেরাপিস্ট তাকে সেই শেষ সপ্তাহের একটি টাইমলাইন আঁকতে সাহায্য করে, যা সে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না তার থেকে আলাদা করে। অপরাধবোধ অদৃশ্য হয় না, তবে এটি প্রতিদিনের ওজন থেকে সঙ্কুচিত হয়ে একটি দুঃখজনক সত্য যা সে বহন করতে পারে।

TF-CBT কি সাহায্য করতে পারে এবং এটি কিসের জন্য কম উপযুক্ত

TF-CBT শিশুদের এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য তৈরি করা হয়েছিল যারা ট্রমা অনুভব করেছে, তবে এটি প্রাপ্তবয়স্কদের সাথেও কার্যকরভাবে ব্যবহৃত হয়। এটি একক-ইভেন্ট ট্রমাগুলির জন্য একটি শক্তিশালী বিকল্প, যেমন দুর্ঘটনা, আক্রমণ, বা প্রাকৃতিক দুর্যোগ, এবং জটিল বা বারবার আঘাতের জন্য যেখানে ব্যক্তির নির্দিষ্ট ঘটনাগুলির স্পষ্ট স্মৃতি থাকে। এটি পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার, উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং দুঃখের সাথে সাহায্য করতে পারে যা একটি আঘাতজনিত ক্ষতি থেকে উদ্ভূত হয়।

যারা চলমান বিপদ, গার্হস্থ্য সহিংসতা, একটি আপত্তিজনক সম্পর্ক, বা একটি যুদ্ধ অঞ্চলের মাঝখানে আছেন তাদের জন্য এটি কম উপযুক্ত, কারণ থেরাপি অনুমান করে যে আপনি এখন শারীরিকভাবে নিরাপদ। এটিও কম কার্যকর হতে পারে যদি আপনার খুব টুকরো টুকরো স্মৃতি থাকে বা শৈশবকালীন অপব্যবহারের দীর্ঘ ইতিহাস থাকে, যেখানে EMDR বা দীর্ঘমেয়াদী সাইকোডাইনামিক থেরাপির মতো অন্যান্য পদ্ধতিগুলি আরও ভাল ফিট হতে পারে।

আপনি যদি আগে ট্রমা সম্পর্কে কথা বলার চেষ্টা করে থাকেন এবং দেখে থাকেন যে এটি জিনিসগুলিকে আরও খারাপ করেছে, তাহলে একজন থেরাপিস্টকে বলা গুরুত্বপূর্ণ। একজন ভাল TF-CBT থেরাপিস্ট গতি সামঞ্জস্য করবে এবং আপনার শক্ত মোকাবেলা করার দক্ষতার আগে কখনই আপনাকে এক্সপোজারের কাজে ঠেলে দেবে।

এটি বিভিন্ন সংস্কৃতি এবং পরিবারে কেমন দেখতে পারে

ট্রমা ভ্যাকুয়ামে ঘটে না এবং নিরাময়ও হয় না। কিছু পরিবার বা সম্প্রদায়ে, বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতার কথা বলা বড়দের প্রতি অসম্মানজনক, লজ্জাজনক বা এমন কিছু হিসাবে দেখা হয় যা থেকে আপনাকে সরানো উচিত। TF-CBT-তে প্রশিক্ষিত একজন থেরাপিস্টের উচিত সেই মানগুলিকে সম্মান করা এবং পদ্ধতিটি কীভাবে মানিয়ে নেওয়া যায় সে সম্পর্কে আপনার সাথে কাজ করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, একটি বিশদ বিবরণ লেখার পরিবর্তে, আপনি একটি সময়রেখা আঁকতে পারেন বা আপনার সাংস্কৃতিক কাঠামোর সাথে মানানসই রূপক ব্যবহার করতে পারেন। আপনার জন্য সঠিক মনে হলে থেরাপিস্ট সেশনে একজন বিশ্বস্ত পরিবারের সদস্য বা সম্প্রদায়ের নেতাকে জড়িত করতে পারেন।

আপনি যদি এমন একটি সংস্কৃতি থেকে থাকেন যেখানে মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা কলঙ্ক বহন করে, তাহলে এটি TF-CBT কে "থেরাপি" না করে একটি ব্যবহারিক দক্ষতা-নির্মাণ কোর্স হিসাবে ফ্রেম করতে সাহায্য করতে পারে। টুলস, গ্রাউন্ডিং, ট্রিগার সনাক্ত করা, অসহায় বিশ্বাস পরীক্ষা করা, যে কারো জন্য উপযোগী, এবং অনেক লোক তাদের গ্রহণ করা সহজ বলে মনে করে যখন তারা অসুস্থ হওয়ার জন্য নয়, মোকাবেলা করতে শেখার হিসাবে উপস্থাপন করা হয়।

কখন এবং কিভাবে পেশাদার সাহায্য পাবেন

TF-CBT চেষ্টা করার জন্য আপনার রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন নেই, তবে এটি একটি বিশেষজ্ঞ থেরাপি, তাই আপনি এমন কাউকে চান যার নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ আছে। একটি ভাল সূচনা বিন্দু হল আপনার জিপি বা পারিবারিক ডাক্তার, যিনি আপনাকে স্থানীয় পরিষেবাতে রেফার করতে পারেন। আপনি থেরাপিস্টদেরও অনুসন্ধান করতে পারেন যারা তাদের পদ্ধতিতে ট্রমা-কেন্দ্রিক CBT তালিকাভুক্ত করে, উদাহরণস্বরূপ পেশাদার ডিরেক্টরি এর মাধ্যমে। আপনি যদি যুক্তরাজ্যে থাকেন, NHS মানসিক স্বাস্থ্য ওয়েবসাইটে আপনার স্থানীয় ইমপ্রুভিং অ্যাকসেস টু সাইকোলজিক্যাল থেরাপিস (IAPT) পরিষেবার মাধ্যমে কথা বলার থেরাপিগুলি কীভাবে অ্যাক্সেস করা যায় সে সম্পর্কে তথ্য রয়েছে।

Therapy O'Clock আপনাকে স্বাধীন থেরাপিস্টদের সাথে সংযোগ করতে পারে যারা ভিডিওর মাধ্যমে TF-CBT অফার করে, আপনি যেখানে বড় হয়েছেন সেখান থেকে দূরে থাকেন বা আপনার স্থানীয় বিকল্পগুলি সীমিত হলে এটি দরকারী। কিছু লোক এও দেখতে পায় যে সেশনের মধ্যে ওয়ার্কবুক বা গাইডেড স্ব-সহায়তা তারা যা শিখে তা আরও শক্তিশালী করতে সাহায্য করে, আপনি গাইডেড সেলফ-হেল্প CBT: ওয়ার্কবুকস বিটুইন সেশনস এ এটি সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।

আপনি যদি নিশ্চিত না হন যে আপনার অসুবিধাগুলি TF-CBT যা অফার করে তার সাথে খাপ খায় কিনা, Signs That CBT Might Help You এর পৃষ্ঠাটি আপনাকে স্পষ্ট ধারণা দিতে পারে যে এই পদ্ধতিটি আপনার অভিজ্ঞতার সাথে মেলে কিনা।

মানুষ যে প্রশ্নগুলো করেন

ট্রমা-কেন্দ্রিক CBT সাধারণত কতক্ষণ নেয়?

একটি সাধারণ কোর্স হল 12 থেকে 20 সাপ্তাহিক সেশন, প্রতিটি প্রায় এক ঘন্টা দীর্ঘ। কিছু লোক শীঘ্রই ভাল বোধ করে, এবং অন্যদের কিছু অতিরিক্ত সেশনের প্রয়োজন যদি ট্রমা জটিল হয়। থেরাপিস্ট নিয়মিত আপনার সাথে অগ্রগতি পর্যালোচনা করবেন।

আমাকে কি ট্রমা সম্পর্কে বিস্তারিত বলতে হবে?

হ্যাঁ, ধীরে ধীরে, তবে আপনি কষ্ট পরিচালনা করার উপায়গুলি শিখে নেওয়ার পরেই। থেরাপিস্ট আপনাকে প্রথম সেশনে সম্পূর্ণ গল্প বলতে বলবে না। আপনি কত ভাগ এবং কখন ভাগ করেন তা আপনি নিয়ন্ত্রণ করেন।

আমি কি অনলাইনে TF-CBT করতে পারি?

হ্যাঁ, অনেক থেরাপিস্ট ভিডিও দ্বারা এটি অফার করে এবং গবেষণা পরামর্শ দেয় যে এটি সেভাবে ভাল কাজ করে। মূলটি হল একটি স্থিতিশীল ইন্টারনেট সংযোগ এবং একটি ব্যক্তিগত স্থান যেখানে আপনি শুনতে পাবেন না। আরও তথ্যের জন্য ইন্টারনেট-ভিত্তিক CBT: এটি কী জড়িত এবং কীভাবে এটি ব্যক্তিগত থেরাপি থেকে আলাদা দেখুন।

TF-CBT কি শুধুমাত্র শিশুদের জন্য?

না, এটি মূলত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য তৈরি করা হয়েছিল, তবে এটি এখন প্রাপ্তবয়স্কদের সাথেও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। নীতিগুলি একই, যদিও আপনি যেভাবে ট্রমা সম্পর্কে কথা বলছেন তা আরও সরাসরি হতে পারে।

ট্রমাটা স্পষ্ট মনে না থাকলে কি হবে?

এটি সাধারণ, বিশেষ করে যদি ঘটনাটি অনেক আগে ঘটে থাকে বা আপনি খুব অল্প বয়সী ছিলেন। TF-CBT আপনি যা মনে রাখবেন তার সাথে কাজ করে, এমনকি যদি এটি শুধুমাত্র টুকরো টুকরো বা একটি শক্তিশালী অনুভূতি হয়। লক্ষ্য একটি নিখুঁত স্মৃতি পুনরুদ্ধার করা হয় না.

আমারও কি ওষুধ লাগবে?

কিছু লোক উদ্বেগ বা বিষণ্নতার মতো সম্পর্কিত উপসর্গগুলির জন্য ওষুধ থেকে উপকৃত হয়, কিন্তু TF-CBT এর প্রয়োজন হয় না। আপনি আগ্রহী হলে একজন ডাক্তার বিকল্পগুলির মাধ্যমে কথা বলতে পারেন। থেরাপি নিজেই দক্ষতা শেখার বিষয়ে, বড়ি গ্রহণ নয়।

TF-CBT কি দুঃস্বপ্ন বা ফ্ল্যাশব্যাকে সাহায্য করতে পারে?

হ্যাঁ, এটি তার প্রধান লক্ষ্যগুলির মধ্যে একটি। স্থিতিশীলতার পর্যায় আপনাকে ফ্ল্যাশব্যাকের সময় নিজেকে গ্রাউন্ড করার জন্য সরঞ্জাম দেয় এবং প্রক্রিয়াকরণ পর্যায়ে কত ঘন ঘন এবং কতটা তীব্রভাবে ঘটে তা হ্রাস করে।

যদি আমি থেরাপি শুরু করি এবং এটি খুব বিরক্তিকর মনে হয়?

একজন ভাল থেরাপিস্ট প্রতিটি সেশনের পরে আপনার সাথে চেক ইন করবেন এবং প্রয়োজনে ধীরগতি করবেন। যদি এটি খুব বেশি মনে হয়, আপনি এক্সপোজারের কাজকে বিরতি দিতে পারেন এবং স্থিতিশীলতার দক্ষতায় ফিরে যেতে পারেন। আপনি সবসময় থামার অনুমতি দেওয়া হয়.

TF-CBT কি দুঃখের জন্য কাজ করে?

এটি হতে পারে, যদি দুঃখ একটি আঘাতমূলক মৃত্যুর সাথে যুক্ত হয় - উদাহরণস্বরূপ, একটি আকস্মিক দুর্ঘটনা, একটি আত্মহত্যা, বা একটি সহিংস ক্ষতি৷ সাধারণ শোকের জন্য, একটি শোক-নির্দিষ্ট থেরাপি একটি ভাল ফিট হতে পারে।

থেরাপি শুরু করার আগে আমি কি কিছু করতে পারি?

আপনি সাধারণ গ্রাউন্ডিং ব্যায়াম অনুশীলন করতে পারেন, যেমন আপনার শ্বাস লক্ষ্য করা বা আপনার চারপাশে দেখতে পাওয়া পাঁচটি জিনিসের নামকরণ। আপনি কখন বিরক্ত বোধ করেন এবং কী কারণে এটি ট্রিগার হয়েছিল তার একটি সংক্ষিপ্ত লগ রাখাও থেরাপিস্টের সাথে শেয়ার করা কার্যকর হতে পারে।

আমার থেরাপিস্ট টিএফ-সিবিটি-তে সঠিকভাবে প্রশিক্ষিত কিনা তা আমি কীভাবে জানব?

তাদের প্রশিক্ষণ সম্পর্কে সরাসরি জিজ্ঞাসা করুন এবং তারা একটি স্বীকৃত TF-CBT কোর্স সম্পন্ন করেছেন কিনা। থেরাপিস্টদের সন্ধান করুন যারা ট্রমা বা PTSD কে বিশেষ আগ্রহ হিসাবে তালিকাভুক্ত করেন। এছাড়াও আপনি পেশাদার রেজিস্টার পরীক্ষা করতে পারেন বা আপনার জিপিকে সুপারিশের জন্য জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

আমি কি পরিবারের একজন সদস্যকে সেশনে আনতে পারি?

হ্যাঁ, TF-CBT প্রায়ই একজন সহায়ক অভিভাবক বা অংশীদারকে জড়িত করে, বিশেষ করে স্থিতিশীলতা এবং একীকরণের পর্যায়ে। থেরাপিস্ট ব্যাখ্যা করবেন কিভাবে এবং কখন তারা জড়িত হতে পারে এবং আপনার কাছে সর্বদা চূড়ান্ত বক্তব্য থাকে।